"מה אסור לי לאכול?" היא אחת השאלות הראשונות שמטופלים עם בעיה בבלוטת התריס שואלים אותי. אבל השאלה החשובה לא פחות היא מה כן כדאי לאכול. תזונה לבלוטת התריס לא מבוססת על רשימה ארוכה של איסורים, אלא על אספקה של רכיבי התזונה שהבלוטה צריכה כדי לייצר הורמונים, ועל הפחתת דלקת בגוף. במאמר הזה אסביר אילו רכיבים חיוניים לבלוטת התריס, מאילו מזונות אפשר לקבל אותם, ואיך נראית תזונה נכונה לבלוטת התריס ביום-יום.
למה תזונה משפיעה על בלוטת התריס?
בלוטת התריס מייצרת את ההורמונים T4 ו-T3, שמווסתים את קצב חילוף החומרים בכל תא בגוף. כדי לייצר אותם, להמיר את T4 להורמון הפעיל T3 ולהגן על עצמה מפני נזק, הבלוטה זקוקה לרכיבי תזונה מסוימים. כשחסר אחד מהם, גם בדיקות "כמעט תקינות" יכולות להיות מלוות בעייפות, בעלייה במשקל ובתחושת חוסר איזון.
בנוסף, אצל רוב המטופלים עם תת פעילות של בלוטת התריס הסיבה היא השימוטו, מחלה אוטואימונית. לכן תזונה שמפחיתה דלקת ותומכת במערכת העיכול ובמערכת החיסון היא חלק חשוב מהטיפול.
רכיבי התזונה החשובים לבלוטת התריס
יוד: אבן הבניין של הורמוני התריס
יוד הוא חלק ממבנה הורמוני התריס עצמם, ובלעדיו הבלוטה לא יכולה לייצר אותם. בישראל נמצאה צריכת יוד נמוכה יחסית בחלק מהאוכלוסייה, בין היתר בגלל השימוש במי שתייה מותפלים.
מקורות: דגי ים, אצות, ביצים, מוצרי חלב ומלח מועשר ביוד.
חשוב: גם עודף יוד עלול להזיק, במיוחד אצל מטופלים עם השימוטו. לכן לא כדאי ליטול תוספי יוד בלי בדיקה והתייעצות עם רופא.
סלניום: הגנה על הבלוטה
בלוטת התריס היא האיבר עם ריכוז הסלניום הגבוה ביותר בגוף. סלניום משתתף בהמרה של T4 ל-T3, ומגן על הבלוטה מפני נזק חמצוני. מחקרים מצביעים על כך שאצל חלק מהמטופלים עם השימוטו, סלניום עשוי להפחית את רמת הנוגדנים.
מקורות: אגוזי ברזיל, דגים, ביצים, עוף וזרעי חמנייה. אגוז ברזיל אחד או שניים ביום מספקים בדרך כלל את הצורך היומי. לא כדאי להגזים, כי עודף סלניום רעיל.
אבץ: להמרת T4 ל-T3
אבץ נחוץ לייצור הורמוני התריס ולהמרה שלהם לצורה הפעילה. חוסר באבץ יכול להתבטא גם בנשירת שיער, תסמין שמוכר להרבה מטופלים עם תת פעילות.
מקורות: זרעי דלעת, בשר בקר, עוף, קטניות, אגוזים ושיבולת שועל.
ברזל: חיוני לייצור ההורמונים
האנזים שמייצר את הורמוני התריס (TPO) זקוק לברזל כדי לפעול. חוסר בברזל, שנפוץ מאוד אצל נשים, יכול להחמיר תסמינים של תת פעילות ולהקשות על איזון הבלוטה.
מקורות: בשר אדום, עוף, דגים, עדשים, תרד וקטניות. ויטמין C, למשל מפלפל אדום או מלימון, משפר את ספיגת הברזל מהצומח.
ויטמין D: לוויסות מערכת החיסון
ויטמין D חשוב לוויסות מערכת החיסון, ורמות נמוכות נמצאו קשורות למחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס. המקור העיקרי הוא חשיפה לשמש, ובמקרים רבים יש צורך בתוסף לפי בדיקת דם.
מקורות במזון: דגים שמנים כמו סלמון וסרדינים, חלמון ביצה ומזונות מועשרים.
חלבון: לייצור ההורמונים ולשובע
הורמוני התריס נבנים מחומצת האמינו טירוזין, שמגיעה מחלבון. תזונה עשירה בחלבון איכותי תומכת בייצור ההורמונים, בשמירה על מסת השריר ובתחושת שובע.
מקורות: ביצים, דגים, עוף, קטניות, יוגורט ומוצרי חלב לפי הסבילות.
מה כדאי לאכול: תפריט שתומך בבלוטת התריס
תזונה נכונה לבלוטת התריס נשענת על מזון מלא ומגוון:
- ירקות בשפע ובכל הצבעים, כולל ירקות מצליבים מבושלים
- חלבון איכותי בכל ארוחה: דגים, ביצים, עוף וקטניות
- שומנים בריאים: שמן זית, אבוקדו, אגוזים וזרעים
- דגים שמנים פעמיים-שלוש בשבוע, בשביל אומגה 3 נוגדת דלקת
- פחמימות מורכבות: קטניות, בטטה, קינואה ואורז מלא
- מזונות מותססים, כמו יוגורט, קפיר וכרוב כבוש, לתמיכה בחיידקי המעי
ומה לגבי ירקות מצליבים וסויה?
ברוקולי, כרוב, כרובית וירקות מצליבים אחרים מכילים חומרים שבכמויות גדולות מאוד עלולים להפריע לספיגת יוד בבלוטה. בפועל, כמות רגילה אינה בעייתית, ובישול מנטרל את רוב החומרים האלה. אין סיבה לוותר עליהם: הם מזינים, ומסייעים לכבד ולפירוק עודף אסטרוגן. הרחבתי על כך במאמר אילו מזונות יכולים להזיק לבלוטת התריס.
סויה בכמויות מתונות אינה בעייתית לרוב המטופלים, אבל היא יכולה להפריע לספיגה של כדורי הורמון התריס, ולכן כדאי להפריד ביניהם.
תזונה לאיזון בלוטת התריס בהשימוטו
אצל מטופלים עם השימוטו, המטרה היא גם להרגיע את התהליך האוטואימוני. מה שעוזר לרבים מהם:
- הפחתת סוכר ומזון מעובד, שמגבירים דלקת
- בדיקת רגישות לגלוטן: צליאק שכיחה יותר אצל חולי השימוטו, ויש מטופלים שמרגישים שיפור בתזונה ללא גלוטן גם בלי צליאק
- טיפול במערכת העיכול, כי בריאות המעי משפיעה ישירות על מערכת החיסון
לא כל מטופל צריך את אותם שינויים. לכן אני ממליץ על התאמה אישית, על סמך בדיקות. אפשר לקרוא עוד על טיפול טבעי בהשימוטו.
אם אתם נוטלים תרופה לבלוטת התריס
תזונה נכונה לא מחליפה טיפול תרופתי כשיש בו צורך, אבל חשוב לשלב בין השניים נכון:
- את כדור הורמון התריס נוטלים על קיבה ריקה, עם מים, כ-30 עד 60 דקות לפני ארוחת הבוקר
- קפה, מזון עשיר בסיבים ומוצרי סויה יכולים להפחית את ספיגת התרופה, ולכן כדאי להמתין עד אחרי זמן ההמתנה
- תוספי ברזל וסידן נוטלים בהפרש של כ-4 שעות מהתרופה
כל שינוי באופן נטילת התרופה צריך להיעשות בתיאום עם הרופא המטפל.
שאלות נפוצות על תזונה לבלוטת התריס
מה כדאי לאכול בתת פעילות של בלוטת התריס?
כדאי להקפיד על מזון מלא ומגוון, עם חלבון בכל ארוחה, ירקות בשפע, שומנים בריאים ומקורות טובים של יוד, סלניום, אבץ וברזל, כמו דגים, ביצים, אגוזי ברזיל, זרעי דלעת וקטניות.
האם אגוזי ברזיל טובים לבלוטת התריס?
כן, הם מקור עשיר לסלניום. אגוז אחד או שניים ביום מספיקים, וכדאי לא להגזים בכמות.
האם צריך להימנע מגלוטן כשיש בעיה בבלוטת התריס?
לא בהכרח. אצל חולי השימוטו כדאי לבדוק צליאק, ויש מטופלים שמרגישים שיפור בלי גלוטן. ההחלטה צריכה להיות אישית.
האם תזונה יכולה לאזן את בלוטת התריס בלי תרופות?
אצל חלק מהמטופלים, תזונה מותאמת יחד עם טיפול בגורמים נוספים משפרת משמעותית את התפקוד ואת התסמינים, כפי שקורה לא פעם במרפאה. אצל אחרים יש צורך גם בתרופה. את ההחלטה צריך לקבל עם רופא, על סמך בדיקות.
תזונה כחלק מתוכנית אישית
תזונה נכונה לבלוטת התריס היא בסיס חשוב, אבל היא עובדת הכי טוב כחלק מתוכנית שלמה: בירור של חוסרים תזונתיים, בדיקת תפקודי בלוטת התריס לעומק, טיפול במערכת העיכול ואיזון הורמונלי לפי הצורך.
אם אתם רוצים לבנות תזונה שמתאימה בדיוק לגוף שלכם ולמצב בלוטת התריס שלכם, אפשר להתחיל בשאלון לבדיקת מצבך הרפואי, או לקבוע פגישת ייעוץ במרפאה.
ד״ר ישראל יפה
המידע במאמר זה הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לפני שינוי תזונתי משמעותי, נטילת תוספים או שינוי בנטילת תרופות, יש להתייעץ עם רופא.
