חוסר איזון הורמונלי אצל נשים: הסיפור של מטופלת עם PMDD

חוסר איזון הורמונלי לא תמיד נראה כמו "בעיה הורמונלית". לפעמים הוא מתחיל בעייפות, בקושי להתרכז, במיגרנות או במצב רוח שקורס בכל חודש באותו זמן. נשים רבות מסתובבות שנים עם תסמינים כאלה, עוברות בין רופאים ומקבלות פתרון נקודתי לכל תסמין בנפרד, בלי שמישהו מסתכל על התמונה המלאה.

במאמר הזה אני רוצה לשתף, באישורה, את הסיפור של אחת המטופלות שלי. הסיפור שלה מראה איך חוסר איזון הורמונלי יכול לשבש כמעט כל תחום בחיים, ומה יכול להשתנות כשמטפלים בגוף כמערכת אחת.

מה זה חוסר איזון הורמונלי?

הורמונים הם שליחים כימיים שמווסתים כמעט כל תהליך בגוף: מחזור הווסת, השינה, מצב הרוח, חילוף החומרים, העיכול, האנרגיה והחשק המיני. חוסר איזון הורמונלי נוצר כשהגוף מייצר יותר מדי או מעט מדי מהורמון מסוים, או כשהיחס בין ההורמונים השונים משתבש.

חשוב להבין שההורמונים לא פועלים לבד. הורמוני המין, הורמוני הסטרס שמופרשים מבלוטות האדרנל והורמוני בלוטת התריס משפיעים זה על זה כל הזמן. לכן שינוי באחת המערכות, למשל תקופה ארוכה של סטרס, יכול להוביל לשרשרת של תסמינים שנראים בהתחלה לא קשורים זה לזה.

הסיפור של מטופלת בת 44: כשה-PMDD משתלט על החיים

לפני כתשעה חודשים פנתה אליי אישה בת 44 שאובחנה עם PMDD (תסמונת קדם-וסתית דיספורית). היא תיארה סבל קשה בימים שלפני הווסת ובמהלכה, וסבל שהלך והחמיר עם השנים.

התסמינים שהופיעו

• רגישות חריגה לרעש ולאור
• מיגרנות שהורגשו בעיקר באזור העיניים
• מחשבות דיכאוניות ומחשבות רצות ללא הפסקה
• עיכול לקוי ונפיחות עם גזים
• וסת שהופיעה כל שבועיים
• חוסר אנרגיה וקושי בריכוז
• היפוך של שעון השינה: שינה במהלך היום וערנות בלילה

בנוסף, היא אובחנה עם ADHD. במילים שלה, היא הרגישה ש"היא קיימת, אבל לא באמת חיה".

כשבדקנו את ההיסטוריה שלה התברר שחוסר האיזון ההורמונלי התחיל אחרי תקופה של סטרס משמעותי בשנת 2018. זה לא מקרה נדיר: סטרס ממושך משפיע על ציר ההורמונים ועלול לשבש גם את המחזור החודשי, גם את השינה וגם את מצב הרוח.

כשהטיפול ההורמונלי לא פתר את הבעיה

לפני שהגיעה אליי היא כבר השתמשה בהורמונים חיצוניים, כולל מדבקת הורמונים (Conti Evorel) וגלולת חירום (Postinor). למרות זאת, הווסת המשיכה להופיע פעמיים בחודש והתסמינים לא נעלמו.

זו נקודה שחוזרת אצל הרבה מטופלות: מתן הורמון בודד יכול להקל על תסמין מסוים, אבל כשהסיבה לחוסר האיזון נמצאת במקום אחר בגוף, הבעיה ממשיכה.

מה זה PMDD ובמה הוא שונה מ-PMS?

PMS (תסמונת קדם-וסתית) מוכרת לרוב הנשים: נפיחות, עצבנות, רגישות בשדיים ושינויים במצב הרוח בימים שלפני הווסת. PMDD היא צורה חמורה בהרבה של התסמונת. התסמינים הרגשיים, כמו דיכאון, חרדה, התפרצויות כעס ותחושת חוסר שליטה, חזקים מספיק כדי לפגוע בעבודה, בזוגיות ובתפקוד היומיומי.

לפי ההערכות, PMDD פוגעת בכמה אחוזים מהנשים בגיל הפוריות, ופעמים רבות היא מאובחנת באיחור כי התסמינים מיוחסים ל"לחץ" או ל"מצב רוח".

תסמינים של חוסר איזון הורמונלי אצל נשים

PMDD היא רק אחת הדרכים שבהן חוסר איזון הורמונלי יכול להופיע. אם את סובלת מאחד או יותר מהמצבים הבאים, יש סבירות גבוהה שקיים מרכיב הורמונלי שאפשר לטפל בו:

• PMS או PMDD
• אנדומטריוזיס
• מיומות (שרירנים)
• הכתמות בין וסתות או דימומים לא סדירים
• ירידה בחשק המיני
• יובש נרתיקי
• גיל מעבר מוקדם
• בעיות פוריות
• אוסטאופורוזיס (דלדול עצם)
• פיברומיאלגיה

כדאי לשים לב גם לתסמינים כלליים יותר כמו עייפות מתמשכת, הפרעות שינה, קושי בריכוז ("ערפל מוחי"), שינויים במשקל ומצב רוח ירוד. כשהם מופיעים יחד, הם יכולים להעיד על חוסר איזון שדורש בירור מעמיק.

הגישה הטיפולית: לבדוק את כל המערכות, לא רק תסמין אחד

הגישה שלי לאיזון הורמונלי מתמקדת בהערכה ובטיפול בחמש מערכות מרכזיות בגוף. כדי שתהיה איכות חיים טובה ובריאות לאורך זמן, כל המערכות האלה צריכות לפעול באיזון:

1. הורמוני מין (אצל נשים וגברים)

אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון משפיעים על המחזור, על מצב הרוח, על החשק המיני ועל בריאות העצם. היחס ביניהם חשוב לא פחות מהרמה של כל הורמון בנפרד.

2. בלוטות האדרנל

בלוטות האדרנל מפרישות את הורמוני הסטרס, ובראשם קורטיזול. סטרס ממושך, כמו זה שהמטופלת חוותה ב-2018, עלול לשבש את קצב הפרשת הקורטיזול ולהשפיע על השינה, האנרגיה ומחזור הווסת.

3. בלוטת התריס

בלוטת התריס אחראית על קצב חילוף החומרים בגוף, ותפקוד לא תקין שלה יכול לגרום לעייפות, לשינויים במשקל, לדיכאון ולהפרעות במחזור. אצל נשים, הקשר בין נשים, הורמונים ובלוטת התריס הדוק במיוחד.

4. מערכת החיסון

תהליכים דלקתיים ומחלות אוטואימוניות, כמו השימוטו, קשורים לא פעם לחוסר איזון הורמונלי ומחמירים אותו.

5. מערכת העיכול

מערכת העיכול משתתפת בפירוק ובפינוי של הורמונים מהגוף. עיכול לקוי, כמו הנפיחות והגזים שתיארה המטופלת, יכול להיות חלק מהתמונה ולא רק תסמין צדדי.

התוצאה: "כבר לא מרגישה שאני חיה בין פוסטינור לפוסטינור"

אחרי כמה חודשי טיפול, המטופלת שלחה עדכון לנטורופתית שעובדת עם חברי תוכנית המנויים שלנו. באישורה, אני משתף חלק ממנו:

"בזכות ד״ר יפה אני מצליחה לישון שינה עמוקה ורציפה (מלבד הפרעה זמנית בעקבות המלחמה). אני כבר לא נכנסת לסחרורים מחשבתיים, מחשבות טורדניות או דיכאון שמופיעים בגלל ה-PMDD. אני מצליחה שוב להרכיב משפטים, וגם תסמינים גופניים נוספים השתפרו. אני כבר לא מרגישה שאני חיה בין נטילת פוסטינור אחת לשנייה (שזה הרגיש לגוף שלי כמו נשימה של אוויר לריאות שחנקו אותן). אני מקווה שאתם נהנים לעבוד עם הרופא ועם הצוות שלו ככל האפשר. הלוואי שנמשיך לשמוע בשורות טובות. תודה על הטיפול והאכפתיות."

כל גוף שונה, וקצב השיפור משתנה ממטופלת למטופלת. ובכל זאת, המקרה הזה ממחיש עיקרון חשוב: כשמבינים מה גרם לחוסר האיזון ומטפלים בכל המערכות המעורבות, אפשר להשיג שיפור שטיפול בתסמין בודד לא הצליח להשיג.

איך יודעים אם יש חוסר איזון הורמונלי?

הצעד הראשון הוא בירור מסודר. בדיקת איזון הורמונלי כוללת בדרך כלל:

• שיחה מעמיקה על התסמינים, המחזור, השינה, התזונה ואירועי חיים משמעותיים
• בדיקות דם להורמוני המין, לתפקודי בלוטת התריס ולסמנים נוספים לפי הצורך
• הערכה של מערכות נוספות: אדרנל, עיכול ומערכת החיסון

כדי לקבל תמונה ראשונית, אפשר להתחיל בשאלון לבדיקת מצבך הרפואי שבאתר.

שאלות נפוצות על חוסר איזון הורמונלי

מה גורם לחוסר איזון הורמונלי אצל נשים?

הגורמים הנפוצים הם סטרס ממושך, שינויים הקשורים לגיל (כמו גיל המעבר), הריון ולידה, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, תזונה לא מאוזנת, חוסר שינה ותרופות מסוימות. פעמים רבות מדובר בשילוב של כמה גורמים.

האם PMDD קשור לחוסר איזון הורמונלי?

כן. התסמינים של PMDD מופיעים בשלב שבו רמות ההורמונים משתנות לקראת הווסת. נשים עם PMDD רגישות במיוחד לתנודות האלה, ולכן בירור הורמונלי מקיף הוא חלק חשוב מהטיפול.

האם אפשר לטפל בחוסר איזון הורמונלי באופן טבעי?

במקרים רבים אפשר לשפר משמעותית את האיזון ההורמונלי באמצעות שינויים בתזונה, טיפול בסטרס, שיפור השינה ותמיכה במערכות הגוף השונות. כשיש צורך, אפשר לשלב גם איזון הורמונלי טבעי עם הורמונים זהים ביולוגית. את סוג הטיפול צריך להתאים אישית, תחת השגחה רפואית.

כמה זמן לוקח לראות שיפור?

זה משתנה מאדם לאדם. חלק מהמטופלות מרגישות שיפור ראשון בתוך כמה שבועות, ואצל אחרות התהליך נמשך כמה חודשים, כמו אצל המטופלת שתיארתי כאן.

לא חייבים להמשיך לסבול

מניסיוני של 27 שנות עבודה בישראל ועם יותר מ-22,000 מטופלים, טיפול בכל המערכות יחד לא רק מקל על התסמינים, אלא גם משקם את הבריאות לטווח הארוך. זו גישה רפואית שרופאים רבים ברחבי העולם מיישמים כבר יותר מ-60 שנה, והיא פשוט הגיונית: כשמטפלים בשורש הבעיה, הגוף יודע לחזור לאיזון.

אם את מזהה אצלך חלק מהתסמינים שתיארתי, אל תחכי שהם יחמירו. מלאי את השאלון או צרי איתנו קשר לתיאום פגישת ייעוץ.

ד״ר ישראל יפה

המידע במאמר זה הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לפני שינוי בטיפול התרופתי, יש להתייעץ עם רופא.